SOAP 노트 형식

chartsok은 표준 SOAP 형식으로 차트를 생성합니다.

S - Subjective (주관적 정보)

환자가 호소하는 증상, 주소, 병력

• 주호소 (Chief Complaint)
• 현병력 (History of Present Illness)
• 과거력 (Past Medical History)

O - Objective (객관적 정보)

검사 결과, 신체 검진 소견

• 활력 징후 (Vital Signs)
• 신체 검진 (Physical Examination)
• 검사 결과 (Lab Results)

A - Assessment (평가)

진단, 감별 진단, 의사 소견

• 주진단
• 감별 진단
• 임상적 판단

P - Plan (계획)

치료 계획, 처방, 추적 관찰

• 처방 (Medications)
• 검사 지시 (Orders)
• 추적 관찰 계획 (Follow-up)